Het is altijd lastig te bepalen welke verzekeraar het meest gunstig of voordelig voor u gaat zijn in het nieuwe jaar. Niet alleen omdat u niet weet wat voor zorg u kunt verwachten in het komende jaar, maar ook omdat verzekeraars onduidelijk en soms zelfs misleidend zijn in het verstrekken van informatie.

Net als vorig jaar heeft onze zeer gewaardeerde collega, oogarts dr. Gerbrandy van OMC Amstelland, een mooi overzicht gemaakt van de vergoedingen bij de meeste zorgverzekeraars in 2024. Dit overzicht is toegespitst op oogzorg die niet gecontracteerd is, zoals ook het geval is bij Droge Ogen Kliniek Nederland. In het overzicht wordt uitgegaan van de prijs voor 8 veelvoorkomende oogheelkundige zorgproducten, waarvan de totaalprijs wordt vergeleken met de totale vergoeding door de verzekeraar.

Hoewel de tarieven van OMC Amstelland niet gelijk zijn aan die van ons, geeft het overzicht wel een indicatie van de vergoedingen van de verschillende verzekeraars en polissen.

U kunt geen rechten ontlenen aan het overzicht en u moet er ook rekening mee houden dat dit overzicht GEEN rekening houdt met andere soorten zorg. Ook waren van sommige verzekeraars op het moment van het maken van het overzicht nog geen vergoedingen bekend. Wij danken dr. Gerbrandy voor het maken van deze lijst en hopen dat u hier ook profijt van zult hebben.

U vindt het overzicht hier.

Voor informatie over de stand van zaken m.b.t. gecontracteerde zorg verwijzen wij u graag naar https://www.zorgkiezer.nl/ziekenhuis/contracten.

Conclusies op basis van het overzicht

Uit het overzicht blijkt dat restitutiepolissen en bepaalde combinatiepolissen het meest gunstig zijn wanneer u gebruik maakt van niet-gecontracteerde zorg.

Wat dit jaar opvalt is dat het aantal restitutiepolissen nog verder is gedaald en dat meer verzekeringen onderscheid maken in zorg verleend binnen een ziekenhuis en daarbuiten, zoals in een zelfstandig behandelcentrum (wat DOKN is).

Samengevat komt het er op neer dat OHRA de beste verzekering heeft, met een uitstekende volledige vergoeding bij een relatief zeer gunstige maandpremie. Ook Nationale Nederlanden Zorg Vrij heeft een volledige vergoeding bij een gunstige maandpremie.

Belangrijk om te weten is dat Zilveren Kruis en Achmea per 2024 de vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg sterk verlaagt (van 75 naar 62%).

Budgetpolissen zijn veruit het slechtst voor niet-gecontracteerde zorg. Van de in bruin gearceerde polissen onderaan het overzicht zijn nog geen vergoedingen bekend, het is dus verstandig om die te mijden.

Als u voornemens bent meer dan 1 bezoek aan de Droge Ogen Kliniek Nederland te brengen (1 consult), dan loont het vaak al over te stappen op (of te blijven bij) één van de betere verzekeringen in de lijst.

Eigen risico

Het eigen risico voor 2024 is €385. Dit kunt u vrijwillig verhogen naar €885. Let er op dat u geen verhoogd eigen risico neemt als u bij ons onder behandeling bent of komt. Het eigen risico geldt namelijk altijd voor alle medisch-specialistische zorg, dus ook voor de zorg die u bij ons krijgt. U moet, als u hiervoor kiest, een veel groter gedeelte van onze facturen zelf betalen.

soorten polissen

Hieronder leggen wij nog kort de verschillen tussen de restitutiepolis, naturapolis en combinatiepolis uit.

RESTITUTIEPOLIS

Een restitutiepolis is een polis waarbij alles vergoed wordt door uw verzekeraar en waarbij u volledige keuzevrijheid qua zorgaanbieder heeft. In 2024 zijn er nog maar drie aanbieders waar u uit kunt kiezen als u een zuivere restitutiepolis wenst:

• Aevitae (basisverzekering restitutie)

• a.s.r. (Eigen Keuze)

• Menzis (Menzis Basis Vrij)

NATURAPOLIS

Bij een naturapolis wordt alleen de zorg van zorgverleners waarmee de verzekeraar een contract heeft volledig vergoed. Als u naar een andere zorgverlener gaat - zonder contract - krijgt u slechts een gedeelte vergoed. Dit vergoede gedeelte ligt doorgaans tussen de 50 en 80%.

COMBINATIEPOLIS

Bij steeds meer zorgverzekeraars worden tegenwoordig in plaats van ‘zuivere’ restitutiepolissen zogenaamde combinatiepolissen aangeboden. Bij een combinatiepolis worden sommige zorgsoorten vergoed op basis van restitutie en andere zorgsoorten op basis van natura. Welke zorgsoort op welke basis wordt vergoed, verschilt per verzekeraar.

Voor bezoeken aan Droge Ogen Kliniek Nederland gaat het om medisch-specialistische (oogheelkundige) zorg bij een zelfstandig behandelcentrum (zbc) of zelfstandige kliniek. Wanneer u dus overweegt om een combinatiepolis te nemen, is het verstandig om te onderzoeken of die zorgsoort bij de verzekeraar op basis van restitutie (=(vrijwel)volledig) wordt vergoed, of op basis van natura (=deels).

Er zijn combinatiepolissen die de meeste niet-gecontracteerde zorg, bijvoorbeeld die van ziekenhuizen en zbc’s, volledig vergoeden. Dit zijn bijvoorbeeld:

• OHRA

• Nationale Nederlanden

• FBTO (Basis Vrij)

• VGZ (Eigen keuze)

• Stad Holland

Deze polissen scoren ook hoog in de lijst, omdat de zorg bij ons (vrijwel) volledig vergoed wordt.

Kortom

Als u kiest voor een van de hierboven genoemde restitutiepolissen of combinatiepolissen bent u voor wat betreft de niet-gecontracteerde oogheelkundige zorg die wij leveren veruit het beste af wat betreft vergoeding. Voor een indicatie van de vergoedingen die u kunt verwachten bij overige polissen/verzekeraars verwijzen wij u naar het overzicht.